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大病救助政策之救助范围解析.大病救助去哪里申请

2025-01-28 02:05 分类:医疗纠纷 阅读:
 

上班族要了解,员工大病医疗保险怎么报销 (一)

上班族要了解,员工大病医疗保险怎么报销

贡献者回答员工大病医疗保险,是国家为保障城镇职工重大疾病医疗需求而设立的医疗制度,报销超过基本医疗保险最高支付限额的部分。那么员工大病医疗保险的报销标准和报销限范围是什么,最高支付限额又是多少?下面我为大家详细介绍。

上班族要了解,员工大病医疗保险怎么报销

职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于员工大病医疗保险报销的范围。具体的员工大病医疗保险报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。

不属于员工大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。

员工大病医疗保险报销标准采取分档计算、累加支付的方法,具体如下:

1.2000元(不含2000元)5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;

2.5000元(不含5000元)1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;

3.1万元(不含1万元)3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80%;

4.3万元(不含3万元)5万元以下的部分,支付报销范围内的85%;

5.5万元(不含5万元)的部分,支付报销范围内费用的90%。

对于员工大病医疗保险报销支付限额,因各地区经济发展水平各异,所以标准也不一样。但近几年,为切实保障员工的利益,全国各地都提高了员工大病医疗保险的最高支付限额,具体数额可拨打当地社保局电话咨询。对于医保报销的攻略,我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:社保医保怎么用?一文教你申办报销流程!

就是对员工大病医疗保险怎么报销的介绍,希望能帮到有需要的人。

         

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职工大病救助保险是为建立多层次医疗保险体系,保障职工医疗需求,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),在城镇职工基本医疗保险的基础上,对超出基本医疗统筹最高支付部分合理的医疗费用进行报销的一种保险。

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贡献者回答法律解析:

在日常的生活与工作中,人们对于 成都 最新低保户住院报销比例是多少也是着重关注的,许多人可能只是对其有一定的了解,但是对其具体是怎样的,可能还不太清楚,接下来就由 小编为大家带来关于成都最新低保户住院报销比例是多少的解答,希望对大家有所帮助。 低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的 医疗保险 险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%,这样总的报销比例可达80%。 一、 新型农村合作医疗 报销 每个地区的政策都相同,农村低保医疗报销比例也有所不同。 (1)住院报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。 (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 (3)大病补偿 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。 (4)报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或 户籍 证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 二、低保救助 向新农合的工作人员说明还要去低保报销,工作人员会开出一个报销单给你,上面写了还剩多少自费部分没报,然后你就可以去民政局的低保科(或社会救助科)进行医疗救助报销了。主要流程是: (1)申请:符合条件的低收入居民应以家庭为单位,由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助,并出具 户口 簿、 收入证明 等材料。 (2)审核:社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议、公示等;街道、乡镇 社保 所负责对申请对象入户调查、审核资格等; (3)审批:区县民政局对符合临时救助条件的家庭,应当在接到审批材料30日之内办结审批手续;不符合条件的应在30日之内书面通知申请人并说明理由。 拓展资料: 新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。 就是小编给大家整理的相关方面的知识,然而书面知识是理论知识,在实践中对于成都最新低保户住院报销比例是多少还是要具体情况具体分析,如果大家对此还有疑问的,可以到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。如果您还有其他疑问,欢迎到进行在线咨询,这里有专业律师为您服务。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

对于大病救助政策之救助范围解析,看完本文,小编觉得你已经对它有了更进一步的认识,也相信你能很好的处理它。如果你还有其他问题未解决,可以看看酷斯法的其他内容。

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